然而,这一手术在带来希望的同时,也可能伴随着一系列并发症,其中造口旁疝(Parastomal Hernia, PSH)便是最为棘手的问题之一
造口旁疝不仅影响患者的日常生活质量,还可能引发疼痛、肠梗阻等严重后果
随着医疗技术的不断进步,Hyper手术作为一种创新的解决方案,正逐步成为治疗造口旁疝的金标准,为患者带来了新的希望
一、造口旁疝:挑战与现状 造口旁疝是指肠管或网膜经腹壁造口旁缺损突出而形成的疝,是造口术后最常见的并发症之一,其发生率高达20%-50%
该并发症的发生与多种因素有关,包括患者年龄、营养状况、造口位置、手术技巧以及术后腹压增加等
造口旁疝不仅会导致造口功能障碍,如造口袋密封不良、排泄物泄漏,还会引起局部疼痛、腹胀、肠梗阻,严重时甚至需要再次手术干预,极大地影响了患者的生活质量
传统的治疗方法包括保守观察、佩戴特制腹带以及手术治疗
然而,保守治疗往往效果有限,难以从根本上解决问题;而传统手术方式,如直接缝合修补,由于组织愈合能力差、张力大,复发率较高,可达50%以上
因此,探索一种更为有效、低复发的治疗方法显得尤为重要
二、Hyper手术:创新技术的崛起 Hyper手术,全称为腹腔镜下造口旁疝修补术结合网片置入(Laparoscopic Parastomal Hernia Repair with Mesh Augmentation),是近年来针对造口旁疝治疗的一大突破
该手术采用腹腔镜微创技术,通过小切口在腹腔内进行操作,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势
更重要的是,Hyper手术结合了网片置入技术,利用人工合成或生物材料网片加强腹壁缺损区域,有效降低了复发率
2.1 手术原理与技术要点 Hyper手术的核心在于利用腹腔镜技术精准定位疝囊,并在充分游离疝囊后,选择合适大小和类型的网片进行缺损区域的覆盖与加固
网片的选择需考虑患者的具体情况,如造口位置、疝囊大小、预期使用寿命等,以确保最佳的生物相容性和稳定性
手术过程中,还需特别注意保护造口周围血管和神经,避免损伤,同时确保网片固定牢固,防止移位
2.2 微创优势与术后管理 相较于开放手术,Hyper手术的微创特性显著减少了手术创伤和术后疼痛,缩短了住院时间,降低了并发症风险
术后,患者能够更快地恢复正常饮食和活动,这对于促进肠道功能恢复、减少粘连形成具有重要意义
此外,术后管理同样关键,包括定期随访、避免增加腹压